Как помочь недоношенным и маловесным малышам наверстать упущенное?

Младенцы, рожденные раньше срока, требуют особого отношения. Они уже ведут внеутробную жизнь, но еще не созрели до полноценного существования в ней…. О таких крохах нужно заботиться вдвойне, уделять им много внимания, чтобы они догнали своих сверстников, которые не поспешили с появлением на свет. В этом деле одним из помощников станет грудное молоко.

Какие особенности есть у малышей, рожденных раньше срока и у маловесных крох?

20 детей из 100 рождаются недоношенными. Согласно специальной терминологии, рожденными раньше срока считаются все младенцы, которые «вышли» из животика на сроке до 38 недель. Бывает, что кроха, родившийся раньше срока, например на 8-м месяце ничем не отличается от доношенного грудничка, у него хороший вес, развиты все рефлексы. Однако, это редкость, обычно недоношенные детки все же недозрелые и им нужен особый уход.

Однако больше всего, во внимании нуждаются малыши, чей вес при рождении не дотягивает до нормы, т.е. меньше 2,5 кг (низкая масса тела). В случае, когда ребеночек рождается весом меньше 1,5 кг — его масса тела считается экстремально низкой. Таких малышей, как правило, направляют в реанимацию. К сожалению, не всегда таких малышей спасают. Однако в большинстве случаев, чудо случается, благодаря хорошим специалистам и современной технике выживают даже крохи, с весом 500г. В Соединенных Штатах даже был случай, когда врачам удалось спасти малышку вдвое меньше.

Малыши, недобравшие нужное количество граммов до родов, чаще страдают инфекциями. Из-за этого, ВОЗ настоятельно рекомендует кормить таких младенцев грудным молоком. Однако в нашей стране до сих пор таких малышей кормят преимущественно смесью. Хотя постепенно, все больше и больше медицинских учреждений соглашаются с тем, что недоношенных детей необходимо кормить грудным молоком. Родителям тоже необходимо побольше узнать о том, чем они могут помочь своему ребенку.

Какие трудности бывают у недоношенных и маловесных крох?

Первые дни своей жизни ребенок, рожденный раньше срока, будет «дозревать». Его сразу поместят в специальный аппарат — кувез. Здесь он будет, будто у мамы в животике. Далее, когда его состояние нормализуется, и его жизни ничего не будет угрожать, его передадут маме. Как правило, таких малышей долго не выписывают из родильных домов, а потом они еще какое-то время лежат в детской больнице. Хорошо, когда этот долгий срок мама и малыш проводят в совместной палате, но не все клиники могут предложить такие условия.

В случае, когда никаких осложнений у малыша не выявлено, кроме низкого веса, ему требуется лишь:

• профилактика, лечение гипогликемии;
• обеспечение терморегуляции;
• кормление.

Вот с приемами пищи и бывают проблемы, так как дети с малым весом отказываются от маминой груди, кроме того, вследствие тяжелых родов могут возникнуть проблемы с лактацией. Поэтому и практикуется искусственное вскармливание. Но это не панацея, нужно бороться за возможность кормить малыша грудным молоком! Но обо всем по порядку.

Гипогликемия

Гипогликемия должна заботить лишь врачей, однако молодых мам пугает ситуация, когда никто им не рассказывает о том, что делают с их ребенком и зачем. В случае, когда у ребенка низкий уровень глюкозы в анализах крови, есть опасность судорог, нарушения дыхания, самый плохой исход — летаргия.

Этот недуг распространен у недоношенных малышей. Избавиться от гипогликемии помогут капельницы с глюкозой, и регулярные анализы крови. Родители должны знать, что все эти неприятные процедуры действительно спасают малышу жизнь. Профилактикой от этого заболевания служит раннее прикладывание к груди и кормление по требованию, однако иногда малыш может кушать только через зонд.

Терморегуляция

Все младенцы плохо сохраняют тепло. Однако малыши, рожденные раньше срока, еще и не имеют жировой прослойки, тем самым их терморегуляция работает еще хуже. Они могут испытать переохлаждение даже в относительно теплом помещении.

Еще в родильном зале малышам измеряют температуру. В случае, когда она оказывается меньше 32 градусов, малыша кладут в кувез или на специальный матрас. Если температура меньше 36 градусов, то малыша дают маме, чтобы она прижала его к себе, но иногда сделать это невозможно, например, если маме сделали кесарево сечение. Тогда на помощь снова приходит кувез. Пока температура не нормализуется, ее будут регулярно измерять.

Сегодня в медицине активно внедряется метод по вынашиванию младенцев — кенгуру. Согласно этой теории, малыш должен иметь постоянный контакт с кожей мамы и папы, по очереди. Результаты этого метода ошеломляющие, контакт с кожей родителей уменьшает вероятность осложнений.

Но для осуществления этого метода, малыш должен находиться в стабильном состоянии, он должен родиться после 30 недель, и весить хотя бы чуть больше 1 кг, и уметь сосать грудь. В случае, когда кроха отвечает всем этим требованиям, врач постарается сделать все возможное, чтобы контакт с родителями у ребенка был как можно чаще. Самому маленькому малышу станет лучше, когда он окажется на маминой груди. Стук маминого сердца, ритм ее дыхания, ее запах все это создает привычную атмосферу для ребенка. Благодаря маминому теплому телу, малышу легче сохранять свою норму температуры. Таким образом, малыш чувствует себя так, будто он еще в мамином животике.

Голый карапуз в одном подгузнике лежит на мамином животе, под одеялом. Есть возможность, не прерывая этого контакта провести малышу все необходимые процедуры (капельницы, кислородную терапию, введение назогастрального зонда). Затем мама постоянно держит младенца на ручках, периодически ее сменяет папа.

Разумеется, для осуществления метода кенгуру необходимы определенные условия в медицинском учреждении. Это и специальное обучение персонала, и наличие совместных палат. В случае, когда маме необходимо отойти куда-то, ребенка нужно хорошенько закутать. Кроме того, маму и ребенка должны постоянно наблюдать врачи и медицинские сестры. Маму должны обеспечить плотными приемами пищи, и возможностью поспать хотя бы несколько часов. Но, к сожалению, не все больницы в состоянии обеспечить такие условия. И в основном используется традиционный метод, когда младенец круглосуточно пребывает в кувезе. Маме лишь изредка разрешается навещать его, и передавать сцеженное молоко. Иногда есть возможность кормить грудью.

Однако у метода кенгуру есть масса преимуществ, в том числе уменьшение вероятности инфицирования новорожденного, улучшение его общего развития. Лактация у мамы устанавливается быстрее и лучше. Налаживается работа сердца и дыхательной системы. Малыш крепче спит, ведет себя активно во время бодрствования, реже кричит, хорошо растет, ему требуется меньше времени для госпитализации. Надеемся, в скором времени этот метод будут принимать повсеместно.

Как кормить ребенка, рожденного раньше срока

Накормить кроху, с малым весом, очень сложно. Дело в том, что у таких малышей не до конца работают нужные рефлексы, им трудно сосать. А ведь для того, чтобы получать молоко через грудь или соску нужно уметь это делать. Кроме того, маловесных детей часто докармливают, так как им необходимо большее количество кальция, белка…. Поэтому очень редко, такие дети кушают мамино молочко. Хотя невозможность дать крохе грудь, не отменяет естественное вскармливание, молоко можно сцедить, и давать малышу, при необходимости чередуя со смесью.

Так что, в случае, когда ваш недоношенный или маловесный малыш не может взять грудь, давайте ему сцеженное молозиво, а затем молоко. Если молозиво не выделяется, иногда практикуют стерильное молоко «кормилицы». Сегодня, во многих роддомах еще практикуют сбор лишнего молока у молодых мам, оно проходит через специальную обработку и затем его дают малышу в качестве докорма. Считается, что это полезнее, чем искусственная смесь. Но решать в любом случае маме.

Малышей, рожденных раньше срока, кормят по-разному. Например, крохи, появившиеся на свет до 32 недель, кушают через зонд или капельницу. Рожденные после 32 недель могут быть в состоянии взять мамину грудь, хотя бы чуть-чуть, дальше их докармливают с ложечки. Крохи, рожденные после 36 недель, легко берут грудь.

Следует знать, что необязательно кормить недоношенного малыша с помощью бутылки, если вы планируете возобновить естественное вскармливание. Многие уверены, что пить из бутылочки малышу легче, но это не всегда так. Поэтому обратите внимание на другие методы докорма.

Сцеженное молоко

Малыш не может сосать мамину грудь, однако в сцеженном молоке мам, чьи детки родились раньше срока, содержится множество питательных веществ, удвоена доза протеина, в том числе. Все это призвано помочь ребенку «дозреть». Поэтому в обязательном порядке, мамам в роддомах рекомендуют сцеживать свое молоко. Сначала будет казаться, что его очень мало, но его количество увеличится. Наладить лактацию можно с помощью регулярного сцеживания.

Идеальны для этой процедуры клинические молокоотсосы, их вы можете взять у медицинского персонала. Но их может и не быть, тогда обратите внимание на ручные молокоотсосы, и если позволяет бюджет, то на электрические. В крайнем случае, можно все делать своими руками. Эта процедура не столь сложная, главное привыкнуть.

Даже три капли маминого молока пойдут на пользу новорожденному. Однако если количество молока превышает потребности малыша, можно поделить излишки на порции и заморозить. Преимущественно для кормления заднее молоко, оно выделяется к концу кормления, в нем много питательных веществ.

Чтобы узнать какое количество молока необходимо на докорм нужно:

1. В случае, когда вес вашего малыша более 2, 5 кг, действуйте по следующей формуле — 150 мл молока на 1 кг веса в сутки. То, что получится, делим на 8 и даем малышу через каждые 3 часа;
2. В случае, когда вес вашего малыша менее 2, 5 кг, действуйте по следующей формуле — в первые сутки 60 мл. Далее +20 мл на 1 кг веса, ежедневно, пока норма не составит 200 мл на 1 кг ежедневно. Допустим, ребенок весит примерно 2 000 г, за первый день своей жизни он должен выпить 60 мл, затем 100 мл, 140 мл… и так до 400 мл. Данную цифру делим на 10 и даем регулярно малышу.
3. Не обязательно малыш постоянно будет кушать одинаковое количество молока. Может смещаться и режим кормления. Старайтесь, чтобы ваш низковесный кроха меньше плакал, такие крики требуют большого расхода энергии. В случае, когда малыш за одно кормление съел меньше нормы, сместите следующее кормление на более раннее время, и можете предложить большее количество молока. Если малыш постоянно кушает плохо, то возможно ему потребуется помощь назогастрального зонда.

Как кормить грудью

Крохи с весом около 1,5 кг уже с успехом сосут грудь. Есть детки, которые полноценно переходят на грудное вскармливание с весом от 1,6 кг. Так что, как только состояние вашего малыша нормализуется, начинайте грудное вскармливание. Не стоит пугаться, если кроха сразу не возьмет грудь. Обычно такие детки долго пробуют на вкус сосок, пристраиваются. Не правильно полагать, что малыш, не сосущий активно грудь, не готов к естественному вскармливанию, просто потребуется какое-то время, чтобы все вошло в нужное русло. Мама может помочь крохе и сцеживать молочко ему прямо в ротик. При этом нужно продолжать «докорм».

После того как младенец научится полноценно сосать грудь, во время кормления возможны передышки. Допустим, малыш сосет грудь несколько минут, потом возникает пауза. Здесь можно посоветовать маме, лишь запастись терпением. Просто выделите малышу, примерно час на кормление, пусть он сам решает, сколько ему кушать, а сколько отдыхать. В случае, когда вы сомневаетесь в том — сыт малыш или нет, дайте ему сцеженное молоко с ложки. Если кроха наелся, он откажется от докорма. Конечно, уделять столько времени для кормления нелегко, но маме нужно помнить, что естественное вскармливание положительно повлияет на здоровье ее крохи и на его будущее.

Чтобы наладить процесс приема пищи, ознакомьтесь со специальной техникой, которая разработана специально для недоношенных малышей.

Крохе с низким весом тяжело держать грудь во рту. Так что кормите его преимущественно «под мышкой», в такой позе мама поддерживает шейку новорожденного, ему легче захватить сосок. Или подойдет традиционная «колыбелька», здесь малыш также не оказывается без поддержки.

Обычно, рожденные раньше срока малыши заглатывают воздух, пока кушают, из-за этого у них нарушается дыхание, они кашляют, дело в незрелой регуляции дыхания, мускульный тонус низкий. Маме лучше стараться, наклонятся назад во время кормления крохи, пусть мама садится в такую позу, чтобы напор молока был ниже и малыш легче с ним справлялся. Можно зафиксировать позу подушками.

Младенцу может быть тяжело, удерживать грудь в ротике, так как у него не до конца сформирована ребристость на небе, жировые подушечки на щечках. Чтобы помочь крохе, маме нужно поддерживать челюсть и щечки «рукой танцора». Т.е. во время кормления, большим пальцем держать щечку, указательным — другую щечку, а средним держать подбородок. Таким образом, малыш не будет сползать с соска.

После выписки

Обычно вернувшись с малышом домой, мама уже достаточно ориентирована в уходе за недоношенным младенцем. В одних больницах дают дельные советы, в других — не очень. Также обстоит и с курсом лечения. В лучшем случае, мама получает здорового малыша, активного и хорошо кушающего. Но не всегда медицинский персонал помогает наладить кормление. Но мама всегда может попросить об этом.

Однако родные стены помогают, и мамам всегда скорее хочется, чтобы их выписали. Но для этого малыш с низким весом должен соответствовать следующим критериям:

• состояние здоровья должно быть хорошее;
• вес должен стабильно расти;
• температура тела должна быть в норме;
• малыш должен активно сосать грудь или соску;
• мама может ухаживать за малышом сама в домашних условиях.

Знайте, что вы всегда можете обратиться к экспертам по грудному вскармливанию, которые ответят на все ваши вопросы. Если вашему малышу больше ничего не угрожает, то самое время для налаживания естественного вскармливания.