В каких случаях срыгивание у младенцев считается нормой, а когда стоит обратиться к врачу?

Как правило, срыгивание случается у доношенных, здоровых малышей, им необходимо лишь ваша помощь. Что для этого нужно сделать?

Самая актуальная проблема, заставляющая родителей волноваться за своих грудничков — срыгивание. Большинство мам и пап полагают, что их малыш недоедает, так как часть еды уходит во время срыгивания, они боятся, что это может быть симптом серьезного заболевания. Не нервничайте: как правило, срыгивание не говорит ни о каком заболевании, и дело лишь в том, что пищеварительная система еще не научилась правильно работать. Но маме следует знать, чем отличается физиологическое, то есть нормальное срыгивание от патологического, и когда уже нужно бить тревогу.

У вашего малыша синдром срыгивания?

Срыгивание (регургитация) — это процесс обратного заброса пищи из желудка в горло. Это пассивное действие, мышцы здесь не участвуют. В отличие от рвотного рефлекса, также не наблюдается повышения слюноотделения, кожа не бледнеет, активность сохраняется на прежнем уровне, грудничок чувствует себя нормально.

Иногда у младенцев бывает рвота, даже фонтаном. Такие сложные нервно-рефлекторные акты, происходят из-за «рвотного центра», который расположен в продолговатом мозгу. Мышцы пресса, диафрагмы и желудка участвуют при этом.

Здорового малыша рвать не должно, однако срыгнуть он может, тем не менее, срыгивание относится к разновидности рвоты. Однако когда сыну или дочке уже исполнилось 12 месяцев, срыгивание больше не является нормой.

Потому как срыгивание и рвота имеют много общего, они находятся в одной группе: "синдром срыгивания и рвоты у детей". Наукой доказано — большинство младенцев до 3-х месяцев срыгивают, затем процент малышей снижается, к году остается лишь 5 детей из 100, подверженных этому недугу. Есть мнение, что больше срыгивают искусственники, но оно ничем не подтверждено.

Что является нормой?

До года срыгивание не должно беспокоить вас, это нормальное физиологическое состояние ребенка, когда происходит редко и необильно. «Необильно» — это примерно 1-2 ложки. Например, 2 столовые ложки молока. Это должно происходит через 60-90 минут после того, как малыш покушал.

Причина срыгивания заключается в строении пищеварительного тракта малыша — пищевод еще короткий, желудок имеет неправильную форму, нервная система очень чувствительна, из-за этого происходит тонус мышц. Также имеет место не полностью функционирующий сфинктер — мышца, которая закрывает вход в желудок. Дети очень болезненно воспринимают такие процессы как вздутие живота, нервозность родителей, стресс и боль.

Мамы, папы, друзья и родственники нередко сами становятся причиной срыгивания у грудничка. Переживая, что малыш не доедает, они перекармливают его, дают дополнительно смесь. Также из-за срыгивания многие родители начинают вводить ранний прикорм или докармливать смесью, все это неправильно.

Самое главное, что нужно предпринять, если ваш малыш срыгивает — это:

• убедится, что вы соблюдаете технику кормления, и дозу — проконсультируйтесь с педиатром;
• откажитесь от тугого пеленания, уберите тугую наклейку с пупочной грыжи, боритесь с запорами и метеоризмами, постарайтесь сделать все возможное, чтобы ваш малыш не впадал в продолжительные истерики (все перечисленное увеличивает давление внутри желудка, из-за чего давление пищеводного сфинктера падает).

В случае, когда все описанное выше вам не помогло, лучше незамедлительно обратится к своему педиатру.

Из-за чего дети срыгивают?

Причин много. Некоторые из них органические, т.е. кроха, правда, болен, есть вероятность порока в развитии, пища не может нормально проходить в желудок и кишечник. Такие заболевания, нужно исключить, если ваш грудничок зачастил со срыгиванием, потому, как нужно начинать лечение как можно раньше, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Обратитесь к хирургу, если ваш кроха слишком обильно срыгивает или его рвет фонтаном с рождения и ситуация только ухудшается, а также, если ребенок худеет. Это симптомы неправильного развития желудочно-кишечного тракта. Частые срыгивания, возникшие через несколько недель после рождения могут говорить о пилоростенозе, когда сужается пилорический (выходной) отдел желудка.

Случается, что внезапное срыгивание происходит из-за инвагинации, острой непроходимости кишечника, а также может быть аппендицит.

Если хирург исключил все эти заболевания, а малыш так и срыгивает больше 2-х раз в сутки, каждый час, после того как покушает, срыгивает много, нужно отправляться к другим специалистам. Есть вероятность, что органы работают плохо из-за своей незрелости. То есть это так называемые, функциональные причины.

Именно к ним следует отнести: кардиоспазм, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, перинатальное поражение центральной нервной системы. Малыш часто плачет, у него можно наблюдать тремор конечностей и подбородка…

В этих случаях грудничка регулярно рвет, во время приема пищи, а также во сне. Патологическое срыгивание происходит, когда малыш находится в горизонтальном положении. Такое срыгивание ведут к дефициту молока в организме ребенка, он начинает терять вес. Начинается эзофит, так как пищевод постоянно раздражен тем, что находится в желудке, ребенок плохо глотает, не хочет, есть, кричит. Наблюдается кашель ночью.

Условия, способствующие возникновению срыгивания

Развитию срыгивания способствует также состояние матери, ситуация в семье. В случае, когда мама часто беспокоится, не уверена в себе, в доме не прекращаются ссоры — депрессия матери влияет на психологическое состояние младенца. Также не менее важны и изменения в гормональном фоне женщины.

Имеет большое значение и то, как питается мама, ее диета должна быть сбалансированной. Женщина не должна переедать или недоедать.

С осторожностью нужно относиться и к современным методикам воспитания, которые включают раннее купание, с нырянием, зачастую даже в холодной воде, все это лишний стресс для ребенка.

Как правило, синдром срыгивание легко устраняется при правильных действиях родителей, потому что у этого явления нет анатомического фактора. Но срыгивания очень беспокоят маму и папу, они стараются избавиться от них, и делают неверные шаги, тем самым только ухудшая ситуацию. Специалисты отмечают, что обычно проблема со срыгиванием бывает у тех малышей, которые имеют переизбыток внимания.

Помощь родителям

Приступать к лечению срыгивания, нужно предварительно успокоив родителей. Объяснить им, что грудничок, скорее всего, абсолютно здоров. Ему лишь необходимо чуть-чуть подрасти, чтобы его пищеварительная система научилась функционировать правильно. В этом никто не виноват, не вы, не грудничок. Не злитесь на малыша за то, что он испачкал одежду, лучше переоденьте его и успокойте. Младенцы очень чутко реагируют на вашу интонацию. Если он будет нервничать, срыгивание не исчезнет.

В случае, когда вы знаете, что ваш ребенок иногда срыгивает, откажитесь от подвижных упражнений, ныряния и плаванья в бассейне. Пусть его образ жизни будет максимально спокойным, хотя бы в течение 5 месяцев.

В случае, когда мама находится в состоянии стресса — можно посоветовать ей чаще выходить на прогулки и больше спать, теплые ванны и травяные чаи также окажут успокаивающее действие. Когда самостоятельно улучшить ситуацию не получается можно проконсультироваться с психологом. А малышу поможет классическая музыка.

Помощь грудничку

Мама должна кормить ребенка грудью в спокойном, тихом месте, соблюдать технику прикладывания младенца к груди, стараясь, чтобы воздух не попадал в пищевод, малыш не должен чавкать во время кормления. Также следует отказаться от допаивания младенца водой, убрать «пустышку», и не принимать никакие медикаменты, не посоветовавшись с врачом. Чтобы облегчить детские колики нужно давать грудь малышу по требованию, чтобы молоко в груди не накапливалось. Это еще и поможет избавиться от проблемы с проглатыванием воздуха, так как ребенок еще не сильно голоден, и кушать он будет не торопясь.

В случае, когда эпизоды со срыгиванием случаются редко, и в малом количестве, предпринимать ничего не нужно, достаточно подержать малыша сразу после кормления «столбиком», это поможет ему отрыгнуть воздух из желудка.

Если срыгивание повторяется часто, и в большом количестве это все равно не является причиной для отмены грудного вскармливания, также не нужно докармливать ребенка — это не поможет. Кроме того, резкая смена вида пищи или ее количества, только усугубит ситуацию. Малыш совсем скоро подрастет, и срыгивание пройдет само. Но в случае, когда 3-х месячный малыш по-прежнему часто срыгивает — отправляйтесь на обследование.

Уменьшить количество срыгиваний можно с помощью — «постуральной терапии». Благодаря ей пищевод чистится, вероятность воспаления сводится к минимуму. Для этого вам придется кормить ребенка так, чтобы он находился под углом в 60 градусов, как правило, это означает, что вы держите его на подушке. Когда малыш наесться, не нужно сразу менять положение.

Порой приходится вводить в меню ребенка более плотные продукты, чтобы молоко сгустилось. Как правило, это специальные смеси, реже рисовая каша. Лучше покупать уже готовые в магазинах и добавлять их в первую сцеженную порцию молока, давать ребенку с ложки, а после малыш уже будет пить молоко через грудь столько сколько ему нужно.

Помощь малышу кушающему смесь

Разумеется, некоторые описанные выше советы подходят и этим деткам. Но самое главное с чего нужно начать — это обсудить объем смеси с педиатром. Также не начинайте ранний прикорм.

Кроме того, благоприятно повлияет уменьшение количества молока, за счет более частого приема пищи, при этом должна учитываться и водичка, которой допаивают ребенка. Педиатр должен пронаблюдать за вашей техникой приготовления молока, соски и бутылки нужно приобретать качественные.

Смесь, применяющаяся для кормления младенца, тоже имеет большое значение, она должна быть максимально адаптирована, обратите внимание, какой белок в ней преобладает. Если у вашего малыша учащенное срыгивание лучше отдавать предпочтение таким смесям как «Симилак» или «Нестожен» у них казеиновые формулы, что позволяет образовывать жидкости более плотный сгусток в желудке.

Если ничего не улучшает ситуацию, попробуйте антирефлюксные смеси. Они включают в себя сильный загуститель — полисахарид, перевариваемый или не перевариваемый.

Специальные АР-смеси

Название продукта	Компания производитель, страна	Тип загустителя	Отношение сывороточные белки/казеин
Энфамил АР	Мид Джонсон, США	Рисовый крахмал	20/80
Сэмпер Лемолак	Сэмпер АВ, Швеция	Рисовый крахмал	60/40
Нутрилон антирефлюкс	Нутриция, Нидерланды	Камедь (0,4% от массы продукта)	20/80
Фрисовом	Фризленд Ньютришн, Нидерланды	Камедь (0,6% от массы продукта)	60/40

Такие смеси отлично переносятся крохой, он получает необходимые витамины, элементы, энергию. Эффективность их подтверждена в большинстве случаев.

Но АР-смеси нужно принимать равными частями, учитывая количество загустителя.

Особо хорошо помогают такие смеси как «Нутрилон» и «Фрисовом». Их также рекомендуют крохам, страдающим запорами, они оказывают стимулирующий эффект на кишечник. Не обязательно полностью переходить на них, достаточно заменить одно или два кормления. Но обязательно учитывайте тот фактор, что их нельзя принимать длительное время, когда малышу станет лучше, через месяц, вы должны будете отказаться от них полностью.

Как и кому, нужно принимать АР-смеси, в составе которых, есть камедь:

• если срыгивания выражены (от 3-х до 5 баллов);
• если у малыша запоры;
• в полном объеме или частично;
• лучше должно стать уже на третьи сутки.

Смеси с крахмалом — «СэмперЛемолак» или "Энфамил АР", имеют более мягкое воздействие. Но и действовать они начинают позже. Их рекомендуют детям с несильным срыгиванием, и с нормальным стулом. Такими смесями можно смело заменять применяемые ранее смеси. Чтобы эффект был более стойким, смеси нужно употреблять более продолжительное время.

Как и кому, нужно принимать АР-смеси, в составе которых, есть крахмал:

• если малыш срыгивает (от 1 до 3-х баллов);
• если стул ребенка, нормальный или неустойчивый;
• полностью заменять все кормления;
• лучше станет примерно через неделю.

Но все назначения должен делать педиатр, нельзя действовать самостоятельно. Также не нужно смешивать АР-смеси с обычными, они имеют особую технологию приготовления.

Когда необходимы медикаменты?

Очень редко, только тогда, кода срыгивание имеет неврологическую составляющую, в случаях, когда ребенку не помогают все перечисленные выше способы, доктор может выписать мотилиум, координакс. Но эти препараты имеют множество неблагоприятных эффектов, ребенок должен быть под постоянным наблюдением специалистов.